湖南法治報訊（通訊員 肖丹丹）近日，邵陽市中心醫(yī)院心臟外科團隊成功完成一例冠心病合并尿毒癥晚期患者冠脈搭橋手術。該手術的順利開展，標志著市中心醫(yī)院在危重癥冠心病外科治療和多學科合作救治危重癥病人領域的技術水平又邁上一個新臺階。
多年尿毒癥患者遭遇冠脈嚴重狹窄
患者袁先生，男，60歲，8年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、胸悶，于2016年、2019年在外院植入支架治療。3月前,患者活動后出現(xiàn)胸悶、胸痛，癥狀反復發(fā)作，為進一步診治至市中心醫(yī)院門診就診，擬“冠心病”收住市中心醫(yī)院心血管內科。
完善相關檢查后行冠脈造影，結果顯示：冠脈三支病變，狹窄嚴重處達90%，隨時可能發(fā)生猝死。與正常人柔軟、有彈性的正常冠脈相比，袁先生心臟冠脈有多處彌漫性斑塊形成，心臟搭橋手術是挽救其生命的唯一有效方法，但風險極高。作為患有多年尿毒癥并且長期接受血液透析治療的慢性腎臟病患者，袁先生發(fā)生心血管疾病的死亡率大約是普通人的35倍，而慢性腎臟病患者還經(jīng)常合并貧血、低蛋白、免疫力下降、凝血功能障礙、骨質疏松等疾病，所以罹患心臟疾病的尿毒癥患者接受外科手術的風險遠高于常規(guī)患者。
面對這一高難度病例，市中心醫(yī)院心臟外科團隊多次組織進行全院大會診，心臟外科、麻醉科、綜合ICU及血透室等科室參加病情討論。在全面評估患者病情的基礎上，心臟外科團隊制定了詳細、周密的手術方案及圍手術期的各種相應措施，最終為患者確定了體外循環(huán)停跳下冠脈搭橋的手術方案。
多學科團隊默契配合，架起新的生命線
袁先生腎功能衰竭多年，只有依靠透析才能將體內多余的液體和毒素及時排出，這對術中循環(huán)的穩(wěn)定及水電解質的平衡提出了極高要求。再加上患者主動脈、冠狀動脈鈣化嚴重，稍有不慎就會出現(xiàn)大出血、腦梗等嚴重的并發(fā)癥。在武漢亞心醫(yī)院派駐邵陽市中心醫(yī)院的心臟外科專家韓嘯教授的指導下，以及手術室、麻醉科、B超室等科室的全力配合下，市中心醫(yī)院心臟外科帶領團隊成功完成手術。
術后恢復是患者面臨的又一難關，突如其來的心律失常、血壓急驟下降，給醫(yī)護人員帶來了極大的考驗。調整強心、升壓藥物，糾正心律失常，減少脫水量，一番緊張而有序的操作，循環(huán)終于稍微平穩(wěn)?；颊咴贗CU監(jiān)護室過渡后轉回普通病房，在ICU和胸心外科醫(yī)護人員的精心治療下，順利渡過了心衰、腎衰、肺部感染、凝血功能異常和水電解質紊亂等多個難關，目前恢復良好，已于近日出院。
治心病，也治“心”病
反復多年的發(fā)病，讓患者的心態(tài)發(fā)生了嚴重的變化，對手術治療充滿了恐懼與抗拒。管床醫(yī)生楊文勝得知這一情況后，多次利用自己休息時間來到科室陪患者聊天，用通俗易懂的語言給患者詳細解釋手術情況。最終，患者放下思想包袱，決定接受手術治療。
在出院之際，患者強烈要求跟市中心醫(yī)院的醫(yī)護人員合影留念，一再表示對于心胸外科團隊的感激之情?！拔疫@個癥狀困擾我多年了，加上我又有尿毒癥、高血壓，我本來對手術是不抱希望的，是你們救了我，我現(xiàn)在胸悶氣促的癥狀好多了，真的特別感謝你們。”患者十分激動地說道。
市中心醫(yī)院每月開展心臟外科手術十余臺，良好的手術效果獲得了廣大患者和家屬的眾多好評。下一步，市中心醫(yī)院胸心外科團隊將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷精益求精，為更多心血管疾病患者提供更加安全、有效、便捷的治療服務。同時，也呼吁廣大民眾關注心臟健康，及時就醫(yī)檢查和治療，共同守護生命之源。
責編：樊芳
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二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
